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[健康知识宣传]“抗炎”与“抗感染”分不清？呼吸科医生为您讲清楚！
“医生，我咳嗽这么厉害，怎么不给我用点消炎药啊？”“您这是病毒感染，不需要用抗生素。”“啊？抗生素不就是消炎药吗？”
这样的对话，在呼吸科门诊几乎天天上演。很多人把“消炎”和“抗感染”混为一谈，甚至将“抗生素”直接等同于“消炎药”。这不仅是一个概念误区，更可能导致用药错误，延误病情。今天，我们就来彻底分清这对“傻傻分不清”的兄弟，并讲明白呼吸科两大王牌武器——“激素”和“抗生素”到底该怎么用。
第一幕：概念篇——“火”从何来？
想象一下，我们的身体是一座城池，免疫系统就是城里的军队。
敌人是谁？是外来的入侵者，比如细菌、病毒、真菌、支原体等病原微生物。它们就像“纵火犯”，闯进我们的城池，到处放火搞破坏。而我们的武器就是抗生素（常说的“消炎药”其实是误区），比如青霉素、头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星等。它们的任务非常精确——杀死或抑制细菌。
重要提示：抗生素只对细菌这类“纵火犯”有效，对病毒，比如普通感冒、流感、新冠病毒本身是无效的。滥用抗生素，好比派特种部队去打根本不存在的敌人，不仅白费力气，还会导致“特种部队”（抗生素）耐药，等真需要的时候就不管用了。
火灾是什么？是“炎症”。炎症本身不是坏事，它是我们免疫系统为了抵御敌人（感染或损伤）而发起的“军事行动”和“火灾现场”。表现为红、肿、热、痛。这个时候，我们的武器就是消炎药。真正的“消炎药”主要指的是非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）和激素（如泼尼松、甲泼尼龙）。它们的作用是直接扑灭火灾，降低消防反应的强度，从而快速缓解红、肿、热、痛这些症状。它们不关心纵火犯是谁，只负责让“火灾现场”冷静下来。
用一句话总结：抗感染 = 消灭敌人（细菌等）；抗炎 = 平息战火（红肿热痛）。
第二幕：实战篇——激素与抗生素是治疗的“双刃剑”
在呼吸科治疗中，激素和抗生素是两大王牌，但用不好就是双刃剑。医生如何决策，完全取决于对“抗炎”和“抗感染”的判断。
武器一：抗生素——精准打击细菌的“特种部队”
1.何时出动？（什么时候用？）
当医生明确判断或高度怀疑你的呼吸道疾病是由细菌引起时，才会派出这支特种部队。
2.典型战局：细菌性肺炎、细菌性支气管炎、化脓性扁桃体炎、肺脓肿等。
3.如何判断？医生会根据你的症状（如咳黄脓痰、高热）、抽血化验（白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高）、痰培养、胸部CT等线索来寻找细菌存在的证据。
4.使用原则：
（1）对菌下药：不同的细菌需要用不同的抗生素，就像锁和钥匙的关系。
（2）足量足疗程：用量要够，时间要足，必须把敌人彻底消灭，否则残存的细菌可能卷土重来，并且变得更狡猾（耐药）。症状好转了也不要擅自停药！
（3）不滥用：普通病毒性感冒、无细菌感染的急性支气管炎，使用抗生素有害无益。
武器二：激素——威力强大的“消防总指挥”
激素（糖皮质激素）可以看作是消防总指挥，它一声令下，能强行让整个过激的“救火现场”冷静下来。它的作用是强力、快速地抗炎。
1.何时出动？（什么时候用？）
当身体的“火灾”失控，免疫反应过于激烈，本身已经对城池造成了严重破坏时。例如，哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、重症肺炎、脓毒症、过敏性肺炎、间质性肺病等。
2.风险与原则：
激素虽然强大，但副作用也明显。这位“总指挥”权力太大，如果滥用或长期使用，可能会抑制免疫，让人更容易感染、导致血糖、血压升高，向心性肥胖等、导致骨质疏松等，因此，使用激素必须慎之又慎，能不用则不用，能短期不长期，能小量不大量。最关键的一点：必须在明确没有活动性细菌/真菌感染，或感染已得到强力控制的前提下使用。
“抗炎”与“抗感染”，一个治“标”（症状），一个治“本”（病因）。它们有时需要并肩作战，有时则需单独行动。
医生建议：
1.抗生素 ≠ 消炎药，不要一生病就自己吃“消炎药”。
2.激素不是洪水猛兽，在关键时刻它能救命；但也不能把它当“万能药”，必须在医生指导下使用。
3.相信您的医生。医生就像战地指挥官，会根据敌情（感染类型）、火势（炎症程度）来精确调配“特种部队”（抗生素）和“消防总指挥”（激素），为您制定最合理的作战方案。
文/呼吸科 周洁
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